Applicazioni delle procedure di riduzione del comportamento per decrementare i comportamenti problema in bambini con autismo

Effetto del costo della risposta nella riduzione del comportamento di sputare in un giovane adulto con disturbo di spettro autistico – Kataryza Dedryna (KGH Consultation and Treatment) et al.
Al test dell’analisi funzionale il comportamento di sputare del paziente in oggetto è stato valutato avere funzione di rinforzo automatico (vedere lo sputo, giocarci spalmandolo su superfici o sul corpo). E’ stato tentato il DRA, basato sul rinforzo positivo, senza successo. La procedura di costo della risposta applicata implicava inizialmente accesso libero a frullati graditi dal paziente. L’accesso veniva rimosso dopo ogni sputo. In caso di sputi durante la rimozione del Sr+, la rimozione proseguiva. Il comportamento è decrementato.

L’effetto del video Modeling e del self-monitoring nel decrementare una stereotipia – Marissa Faye Bennet (KGH Consultation and Treatment)
Lo studio ha riguardato un bambino con autismo con hand flapping (sfarfallare con le mani). Il personale clinico ha filmato brevi sessioni con e senza hand flapping. Ha insegnato poi al bambino a riconosce il problema attraverso il video. Il comportamento problema è decrementato. La procedura di rinforzo ha implicato somministrazione di oggetti preferiti per il comportamento del bambino di registrare su una scheda se aveva prodotto o meno l’hand flapping. Applicato inoltre un DRI per intervalli di tempo senza hand flapping. Il comportamento è stato posto sotto controllo.

Un modello di assessment basato sugli antecedenti per bambini con severi problemi di nutrizione – Sarah Leadley (University of Auckland) et al.
I bambini d’interesse per lo studio erano affetti da severi problemi di selettività alimentare, tanto da potere essere mantenuti in vita solo attraverso nutrizione assistita con gastrostomia (P.E.G.) o con sondino nasogastrico.
Lo studio ha implicato analisi di diversi strumenti usati per l’alimentazione (cucchiaio, forchette, cannuccia, tazza, etc.), textures di cibi, colore di cibi, odori, etc. Il bambino è stato esposto a escape extinction in diverse condizioni sperimentali che comprendevano ognuna delle variabili elencate. Lo studio mostra la possibilità di eliminare completamente la nutrizione assistita incrementando la nutrizione orale da 0% al 100% passando per fasi intermedie.

Riduzione della schedule seguente a training di comunicazione funzionale: una comparazione fra schedules multiple e concatenate – Nadratu Nuhu (Auburn University) et al.
Aggressioni fisiche, spingere gli altri, distruggere l’ambiente, mordersi. Tali comportamenti possono essere ridotti da training di comunicazione funzionale (FCT). Tuttavia applicare tale training con schedule FR1 (rinforzo continuo) e ad esso limitarsi, non è sufficiente. I genitori o gli insegnanti possono essere troppo impegnati e non disponibili a fornire immediatamente il rinforzo. Pertanto è fondamentale ridurre gradualmente la schedule di rinforzo. Lo studio evidenzia l’uso di procedure basate su schedule multiple e schedule concatenate. Sia le schedules multiple che le schedules concatenate mostrano effetto significativo nel ridurre i comportamenti problema e nel mantenerli a basso livello.

L’effetto del rinforzo ritardato su comportamenti alternativi al furto di cibo (PICA) – Kelly Alexandra Benhart (New England Center for Children) et al.
Per furto di cibo si intende nello studio sia l’appropriamento di cibo vero e proprio dai piatti degli altri, sia raccogliere cibo da terra (es: patatine sporche dal pavimento), sia raccogliere e mettere in bocca oggetti non commestibili, come sigarette raccolte dal marciapiede (PICA).
Svolto un preference assessment sulla base Fisher et al. per individuare rinforzatori efficaci; svolto competing item assessment sulla base di Piazza et al. per individuare attività che competono con PICA. Misurati i tempi di latenza per il comportamento di afferrare il cibo non consentito quando il bambino era esposto ad esso. I risultati mostrano che il DRA è effettivamente in grado di ridurre a zero il comportamento problema, favorendo invece l’emissione del comportamento alternativo. Il furto del cibo è risultato essere mantenuto da rinforzo automatico. Lo studio dimostra che il blocco della risposta non è necessario per ottenere la riduzione del problema.
Al termine, il cibo da rubare è disponibile, ma il bambino non lo raccoglie perchè ha a disposizione del cibo migliore ed adeguato da consumare.

Dinamica a lungo termine dei comportamenti problema mantenuti da fuga e da rinforzo automatico esposti a trattamento farmacologico con antipsicotici: un’analisi quasi-sperimentale – Alison Cox (University of Manitoba) et al.
Dal 16% al 50% degli individui con disabilità intellettiva mostra comportamenti problema, spesso  trattati con interventi farmacologici, oltre che comportamentali. I processi fisiologici possono agire come operazioni motivazionali per il comportamento problema (es: deprivazione di sonno, dolore, deprivazione di cibo, effetti di farmaci). Attualmente esistono solo 37 studi che valutano funzionalmente gli effetti dei farmaci nel ridurre i comportamenti problema. Ancora meno studi includono un reversal per l’effetto dell’effetto del farmaco (interrompere la somministrazione e monitorare le modifiche del comportamento). Scopo dello studio è valutare l’effetto comportamentale degli psicofarmaci somministrati, soprattutto per quanto concerne comportamenti la cui funzione è strettamente connessa a variabili fisiologiche, e osservare se il farmaco è in grado di provocare un cambiamento di funzione del comportamento tale da rendere più praticabile un intervento comportamentale (esempio: passaggio di funzione da autostimolazione a funzione di fuga). I farmaci studiati sono antipsicotici o altri farmaci psicotropi. Il disegno è quasi sperimentale in quanto la somministrazione del farmaco era sotto il controllo dello psichiatra di riferimento, e non dell’analista del comportamento. Effettuato reversal design e analogue parametric design. I risultati del trattamento farmacologico risultano per lo più inconsistenti nel cambiare la funzione dl comportamento.

Discussant: Brian A. Iwata, University of Florida
I comportamenti di rifiuto del cibo possono essere mantenuti anche da attenzione e rinforzo sociale in generale. L’approccio migliore per escludere tali possibilità è quindi fornire il cibo e non avere reazione se il bambino protesta. Nella maggior parte dei casi tuttavia il rifiuto del cibo è mantenuto da fuga dallo stimolo. In altre circostanze, il bambino può mangiare se lasciato solo o se il cibo è somministrato da persone diverse: in tali casi è possibile che egli abbia fatto esperienza del cibo in presenza di stimoli avversivi, che una volta rimossi eliminano il problema della nutrizione.

Response competition e Responde interruption and redirection (RIRD) nel trattamento delle stereotipie vocali – Lesley A. Macpherson (Endicott College) et al.
Stereotipia definita come comportamento ripetitivo vocale o motorio che non ha un’apparente funzione. I risultati dello studio indicano che sia il trattamento con competing stimulus sia la RIRD possono ridurre il comportamento problema, anche se il loro effetto può variare a seconda del bambino.

Valutazione e trattamento dei comportamenti ripetitivi: alternative al blocco della risposta – Angela Gioioso (Bancroft) et al.
Lo studio analizza il caso di un utente che manifesta stereotipie nella forma seguente: aprire l’armadio, prendere alcuni vestiti, metterli sul letto, poi rimetterli nell’armadio e chiudere. Il comportamento problema non ha limiti di tempo: può andare avanti tutto il giorno. Il trattamento effettuato combina prompt verbale a utilizzare un’agenda visiva, prompt verbale a ingaggiare un oggetto preferito (palla da tennis da tirare), DRA + DRO con consegna della palla da tennis come rinforzatore, DRA+DRO con scelta se ottenere la palla da tennis o un altro oggetto preferito. Lo studio dimostra che un pacchetto di trattamento composto da prompt a completare un agenda visiva, uso del DRA, uso del DRO con scelta di attività preferite da fare in seguito, può ridurre a 0 il comportamento problema ripetitivo e innalzare comportamenti di esecuzione di attività adeguate.

Comportamenti problema retti da rinforzo automatico: trend attuali negli interventi e relativi aggiustamenti

Misurare la complessità del trattamento di comportamenti problema usando il treatment intensity rating form – Jennifer Zarcone (Kennedy Krieger Institute) et al.
Lo studio prende in esame il Treatment intensity Rating Form (TIRF). 10 items divisi in 3 subscale: intervento farmacologico, comportamentale e uso di equipaggiamento protettivo. Ogni item implica rating su scala U (dato non conosciuto) a 5, compreso il punteggio 0. L’obiettivo dello studio è validare lo strumento TIRF. Dallo studio emerge che i soggetti con comportamenti autolesivi retti da rinforzo automatico richiedono pacchetti di trattamento di complessità maggiore, che quindi hanno costi maggiori per la gestione del gruppo di lavoro coinvolto.

Identificare rinforzatori da usare nel trattamento di comportamenti retti da rinforzo automatico – Katherine Rousseau (The New England Center for Children) et al.
I comportamenti problema retti da rinforzo automatico sono ovviamente fra i più difficili da trattare. Interventi comunemente usati sono NCR e DRO. Fondamentale è quindi individuare i rinforzatori da utilizzare con preference assessment sul modello di Fisher et al. 1992. Altro intervento usato è il competing item. I competing items vengono identificati secondo il modello di Piazza et al 1996. Lo studio indica che l’uso della procedura per identificare il competing stimulus è più efficace della procedura del preference assessment per l’identificazione di items da usare per NCR e DRO. Tuttavia ci sono soggetti in cui DRO ed NCR non sono efficaci. Nell’esempio dello studio, è stato applicato il DRA, che ha mostrato efficacia anche se non al 100%. NCR con competing stimulus si dimostra più efficace del DRO e del NCR con preferred items trovati con paired choices preference assessment.

Una valutazione di un assessment per i punitori per il trattamento di comportamenti problema retti da rinforzo automatico – Amanda Verriden (New England Center for Children) et al.
Tipicamente i comportamenti retti da rinforzo automatico sono difficili da trattare in quanto il rinforzatore non è manipolabile. Pertanto è frequente il ricorso a punitori, quando metodi basati su DRA, DRO ed NCR hanno fallito.
Fisher et al., 1994, indicano metodologia per un assessment dei punitori. Scopo dello studio è individuare punitori da inserire in trattamenti in cui compare anche rinforzo positivo. Un pacchetto di trattamento composto da NCR + DRA + punizione positiva ha mostrato successo nel ridurre i comportamenti problema a livello vicino allo 0.
DRA ed NCR da soli sono risultati inefficaci nel ridurre i CP mantenuti da rinforzo automatico. L’ingaggio con items appropriati è infatti incrementato durante l’uso della punizione. I punitori che non hanno implicato risposte emozionali si sono comunque dimostrati efficaci nel decrementare il comportamento. Pertanto, lo studio conclude che la punizione debba essere inclusa negli interventi  basati su rinforzo positivo e che la procedura di assessment dei punitori utilizzata è stata funzionale.

Masturbazione in pubblico e in privato: una valutazione delle procedure di redirezione – Catia Cividini-Motta (The New England Center for Children) et al.
I ragazzi con autismo emettono comportamenti sessuali appropriati all’età fra cui la masturbazione, tuttavia spesso li emettono in luoghi e in modi non appropriati. Per questo sono ad alto rischio di abusi sessuali. Come per la maggior parte dei comportamenti retti da rinforzo automatico, si può ipotizzare un uso efficace della RIRD. Nello studio, usate magliette colorate per segnalare le diverse condizioni sperimentali. Lo studio dimostra che la masturbazione effettuata in pubblico può essere ridotta efficacemente con l’uso di RIRD. Entrambe le procedure di punizione utilizzare hanno avuto successo.

Discussant: William Ahearn – The New England Center for Children
Come metodo per ridurre i comportamenti problema retti da rinforzo automatico, il DRO ha fallito. Niente di sorprendente: nel DRO la contingenza non è chiara. La vera domanda è: ci sono ragioni  reali per evitare l’aversive control (controllo del comportamento basato su stimoli avversativi)? La risposta è sì, ma solo perchè tali procedure sono socialmente inaccettabili. In realtà, tutti gli effetti collaterali elencati da Cooper, Heron and Heward, non vengono riportati nella letteratura di prima mano (ovvero: non ci sono studi singoli che riportino tali effetti collaterali). E’ necessaria una riflessione da parte degli analisti del comportamento a proposito dell’utilizzo dell’aversive control,  soprattutto quando si pongono condizioni di reale necessità che ne giustifichino l’uso.

Affrontare la complessità: insegnare il comportamento governato da regole e il problem solving a bambini con autismo

Insegnare abilità di problem solving a bambini con autismo – Jonathan J. Tarbox (FirstSteps for Kids) et al.
Da una prospettiva comportamentale, il problem solving è la capacità di emettere un comportamento o una catena di comportamenti per ottenere un rinforzatore noto. L’individuo non può raggiungere il rinforzatore fino a quando non emette una catena comportamentale appropriata.
L’intervento è effettuato attraverso il multiple exemplar training con una varietà di problemi irrisolti presentati durante l’intervento. Nello studio, ai bambini coinvolti viene insegnato a creare una catena comportamentale autocorrengente in cui, se il problema è risolto, il comportamento può procedere verso altri rinforzatori; se il problema non è risolto si ritorna allo step iniziale e si riformulano alternative. Il tutto passa attraverso l’identificazione Tact del problema e l’emissione di autoistruzioni. Il video finale mostra chiaramente come il bambino abbia appreso a risolvere problemi novelli, mai visti prima.

Insegnare a bambini con autismo a seguire le regole specificando il comportamento e la conseguenza – Sarah Wymer (Marcus Autism Center and Georgia State University) et al.
Ci sono pochissime ricerche su come insegnare il rules governed behavior (comportamento governato da regole). Nello studio sono presentate una serie di regole in coppia: una per ottenere qualcosa di gradevole e una per ottenere qualcosa di non gradevole. Il bambino che ha partecipato allo studio ha infine appreso a seguire regole mai ascoltate prima, quando esse descrivevano contingenze favorevoli (regole per ottenere conseguenze gradevoli).

Derivare regole dal contesto: un approccio RFT all’insegnamento del problem-solving a bambini con autismo – Brittany Monclus (Center for Autism and Related Disorder) et al.
Uno dei problemi dei bambini con autismo è la difficoltà (spesso un’impossibilità) a derivare regole dal contesto e a seguirle, con il risultato che spesso tali soggetti possono apparire socialmente inappropriati. Il problema implica il self-control: rinunciare a un piccolo rinforzatore a breve termine, per averne uno più grande a lungo termine. L’abilità comporta anche il self-talk (abilità di descrivere ciò che si sta facendo mentre lo si sta facendo e di darsi istruzioni). Nello studio, una delle sfide più grandi ha riguardato insegnare ai bambini ad argomentare, ovvero a parlare a se stessi producendo soluzioni.

Il futuro dell’analisi del comportamento – Martha Hübner (University of Sao Paulo, presidente ABAI)
L’evento ha implicato la consegna di riconoscimenti ufficiali a ricercatori e membri del consiglio direttivo ABAI. Il presidente in carica Marta Hübner ha inoltre introdotto il nuovo presidente eletto: il Dr. M. Jackson Marr, Georgia Tech, ricercatore e docente che rappresenta il passato, il presente e il futuro dell’ABAI e dell’intera analisi comportamentale.

Ricerca e pratica: progressi procedurali nell’assessment dei comportamenti problema

Analizzare sistematicamente le transizioni all’interno dell’analisi funzionale – Sarah Conklin et al (Family ABA)
L’analisi funzionale è un processo per identificare le variabili responsabili del comportamento umano. Solitamente vengono studiate 4 condizioni: accesso ad attenzioni, accesso a oggetti, fuga, e condizione alone (autostimolazioni). Tuttavia ci sono dati che indicano che anche le transizioni possono avere funzione di controllo del comportamento.

Usare schedules di rinforzo concorrenti per eliminare comportamenti problema mantenuti da fuga e incrementare la collaborazione – Kathryn White et al. (Behavior Services of Rockies)
Lo studio si basa sul training di comunicazione funzionale (FCT), e dimostra che i comportamenti problema con funzione di fuga dal compito (Es: dire parole senza senso durante l’intervento), possono essere estremamente ridotti e poi eliminati utilizzando tale procedura. Contemporaneamente, si registra un incremento della collaborazione.

Traduzione, affidabilità e validità dell’IFA (analisi funzionale indiretta) Giapponese – Sarah Kegawa (Seek Education)
La presentazione passa in rassega i vantaggi e gli svantaggi dell’assessment funzionale diretto ed indiretto dei comportamenti problema. L’alta incidenza dei disturbi di spettro autistico richiede modalità di valutazione dei comportamenti problema rapide ed efficaci. A tal fine può essere estremamente utile e pratico usare misure indirette del comportamento quali i test che prevedono domande ai genitori, piuttosto che valutazione diretta del comportamento: nella maggioranza dei casi tali strumenti hanno buona validità e grado di accordo con le misure dirette, con il vantaggio di essere molto rapidi nella somministrazione. Viene infine mostrato il processo di validazione dello strumento IFA in giappone.

Comparazione del Natural Environment Training “puro” e del Natural Environment Training mischiato con il Discrete trial teaching – Courtney Tarbox Lanagan (First step for kids)
NON E’ STATO POSSIBILE FREQUENTARLO IN QUANTO LA SALA ERA TROPPO PIENA!

Insegnare a bambini con autismo a identificare e spiegare informazioni conosciute e sconosciute a sè e agli altri – Megan Mischelle St. Clair (institute for effective behavioral intervention)
NON E’ STATO POSSIBILE FREQUENTARLO IN QUANTO LA SALA ERA TROPPO PIENA!

Considerazioni etiche ed esplorazione delle alternative al prompting forzato – Megan Miller (Navigation Behavioral Consulting)
NON E’ STATO POSSIBILE FREQUENTARLO IN QUANTO LA SALA ERA TROPPO PIENA!

Sviluppare la collaborazione del bambino attraverso i 7 passi per l’acquisizione dell’instructional control – Robert Schramm (Knospe-ABA)
NON E’ STATO POSSIBILE FREQUENTARLO IN QUANTO LA SALA ERA TROPPO PIENA!

Corrispondenza fra i risultati del preference assessment e il valore rinforzante degli stessi stimoli nei training per le interazioni sociali – Abby Hodges (Baylor University) et al.
Lo studio valuta il rapporto fra stimoli individuati con il paired choices preference assessment e l’effettivo potere rinforzante di tali stimoli (potere nell’incrementare la frequenza del comportamento per i quali vengono somministrati). Lo studio conferma elevata concordanza tra gli stimoli altamente preferiti e relativo potere rinforzante.

Valutazione del preference assessment con opportunità di scelta effettuato prima della sessione e durante la sessione – Heather Gonzales (The University of Texas at Austin) et al.
Lo studio è volto a individuare se proporre ripetute possibilità di scelta dell’oggetto preferito incrementa la collaborazione e la performance durante un training DTT. I risultati indicano che non ci sono differenze: moltiplicare le occasioni di scelta non influenza la performance né la collaborazione del bambino.

Recenti progressi a proposito dei comportamenti autolesionistici mantenuti da rinforzo automatico

Trattamento dei comportamenti autolesionistici autorinforzati: una prospettiva di 30 anni – Griffin Rooker (Kennedy Krieger Institute)
Le review sull’argomento sono limitate e tendono a includere altri comportamenti problematici oltre quelli autolesionistici e autorinforzati. Il presente studio analizza 45 studi precedentemente pubblicati, nei quali vengono trattati 63 diversi individui con 110 trattamenti diversi. 100 di questi contengono una componente di rinforzo insieme a blocco della risposta, punizione, indossare equipaggiamento protettivo, contenimento fisico, interventi sugli antecedenti. I trattamenti di rinforzo non contingente hanno efficacia in circa l’80% dei casi. Di questi, i più efficaci sono quelli con stimolo che compete (competing stimulus).

Sottotipi di comportamenti autolesivi mantenuti da rinforzo automatico: una replicazione – Louis P. Hagopian (Kennedy Krieger Institute)
Gli studi disponibili evidenziano 3 sottotipi di comportamenti autolesivi retti da rinforzo automatico. La classificazione è stata svolta in base al pattern tipico di risposta all’assessment funzionale. I sottotipi 2 e 3 sono altamente resistenti al trattamento. Il sottotipo 1 è trattabile con procedure di rinforzo. Si suggeriscono trattamenti dai meno restrittivi a più restrittivi: dal rinforzo positivo solamente, alla sua applicazione in programmi multicomponenziali che prevedano punizione positiva. Trattamenti efficaci riducono il comportamento autolesivo dall’80% al 100%. Tuttavia, i risultati sono variabili per sottotipi 2 e 3, con presenza di casi privi di risultati.
Una nuova ricerca, in fase di elaborazione, indaga le variabili biologiche (mutazioni genetiche, livelli di proteine, etc), che possano spiegare la resistenza al trattamento dei sottotipi 2 e 3. Sono in fase di studio inoltre processi per identificare marker comportamentali che possano indicare chiaramente, durante la valutazione, se è prevista elevata resistenza al trattamento oppure no. Dei casi identificati come non-responders, solo il 12% potrebbe avere remissione totale del problema. Al contrario, gli individui classificati come responders hanno l’86% di probabililità di rimettere il problema.
Durante il trattamento clinico, importante identificare non solo il comportamento e la sua funzione, ma il sottotipo relativo.

Session discussant: Brian A. Iwata (University of Florida)
Il problema più grande con il rinforzo automatico ovviamente è che non possiamo vedere né sentire lo stimolo prodotto dal comportamento e in grado di mantenerlo nel tempo. La somministrazione del rinforzo non è manipolabile, non è possibile controllare il rinforzatore. Questo rende tutti i comportamenti problema retti da rinforzo automatico particolarmente difficili da trattare. Anche con un competing stimulus con trattamento di rinforzo non contingente, siamo costretti a mantenere il contatto con lo stimolo che compete per lunghi periodi, e una volta eliminato il competing stimulus il comportamento può riemergere. Il problema con interventi quali DRO e arricchimento ambientale è che una volta allungati a sufficienza gli interventi per la somminsitrazione del rinforzo o una avvenuta saziazione, il valore del rinforzo automatico riemerge e il comportamento problema viene nuovamente prodotto. L’alternativa è interferire con l’effetto del rinforzo per creare una sensory extinction, oppure rendere il comportamento più costoso (response efforts intervertion).
Sottotipo 2: è possibile che tali soggetti che non abbiano sviluppato repertorio di capacità di gioco e ingaggio sociale e con l’ambiente sufficiente; è parimenti possibile che per altre ragioni, non identificate, il rinforzo automatico prodotto sia troppo potente per entrare in competizione con altri rinforzatori.

Attenzione, fuga e tangibile: Analisi critica dei comportamenti problema e delle variabili che li controllano

Analisi funzionale e trattamento delle aggressioni mantenute da accesso a gioco fisico – Elizabeth Dayton (Melmark) et al.
Lo studio esplora la possibilità che il comportamento aggressivo sia mantenuto dal contenimento fisico che lo segue, il quale viene applicato dai genitori e dagli insegnanti per limitare i danni prodotti. Stabilia la funzione rinforzante del contenimento fisico attraverso l’analisi funzionale, il comportamento è stato trattato con training di comunicazione funzionale. Il training è stato condotto utilizzando la struttura autoclitica “Voglio giocare a___” appaiata al nome di versi giochi. Il bambino ha mostrato generalizzazione al nome di nuovi giochi.

Comportamenti aggressivi innescati da rumore – Samantha Russo (Melmark)
Lo studio ha implicato l’uso dell’analisi funzionale per verificare che i comportamenti aggressivi fossero emessi contingentemente alla presenza di alcuni suoni. Il trattamento ha comportato un DRI: l’utente ha appreso a mettere cuffie protettive anzichè aggredire fisicamente gli altri. In seguito, incrementata tolleranza ai suoni fino a completa tolleranza del suono sgradito senza l’uso di cuffie.

Valutare le componenti e le variabili associate con il trattamento dei comportamenti problema mantenuti da rinforzo negativo

Valutazione della respirazione diaframmatica nel decrementare le aggressioni mantenute da fuga – Lauren Phillips (University of Houston Crear Lake)
Dopo avere prodotto relativo training sistematico, lo sperimentatore chiede al bambino di respirare con il diaframma. In caso di non collaborazione, modella il respiro. In caso di seconda non collaborazione, esegue una serie di istruzioni con prompt fisico. La procedura di respiro profondo ha mostrato significativi risultati per un utente su 3. Il respiro profondo ha chiaramente mostrato di potere interrompere l’escalation del comportamento problema e di agire come un DRA nei confronti del comportamento problema senza necessità di applicazione di procedura di estinzione.

Valutazione della durata degli intervalli fra le sessioni nel trattamento dei comportamenti problema durante esame dal dentista. Julia Szalwinski (New England Center for Children) et al.
L’utilizzo di videomodeling congiunto a protocollo di desensibilizzazione mostra successo maggiore nel produrre tolleranza all’esame del dentista, in confronto al solo intervento di desensibilzzaizone. Prima del training, l’esame è stato sottoposto a task analysis: ognuno dei componenti ha implicato training. Ma le pause fra una sessione di training e la seguente hanno incidenza? Lo studio condotto ha implicato sessioni giornaliere versus sessioni dilazionate, indicando l’importanza di condurre sessioni il più ravvicinate possibili, eventualmente incrementando gradatamente i tempi fra una sessione e la successiva.

Usare una schedule multipla per i comportamenti problema mantenuti da evitamento dell’interruzione del gioco – Sarah J. Miller (Marcus Autism Center, Emory University School of Medicine) et al.
Lo studio dimostra inizialmente, attraverso l’analisi funzionale, che i comportamenti problema aggressivi analizzati hanno funzione di fuga dagli stimoli che interrompono un’attività preferita. Il comportamento è stato trattato con successo attraverso il DRO+costo della risposta.
Si segnala che il comportamento potrebbe essere resistente al trattamento.

Usare schedules di rinforzo multiple durante il training di comunicazione funzionale per promuovere rapido transfer degli effetti del trattamento – Ashely Fuhrman (University of Nebraska Medical Center) et al.
Lo studio ha implicato l’uso di schedules di rinforzo multiple segnalate visivamente: le due schedules, e il relativo segnale visivo, implicavano alternanza fra sessioni di rinforzo disponibile e sessioni di rinforzo non disponibile a seguito di comunicazione funzionale da parte del bambino. Il fine era facilitare la vita quotidiana dei genitori dei bambini trattati e nel contempo valutare la portata della procedura nel trasferire la comunicazione funzionale da un setting all’altro e da un adulto all’altro. I risultati indicano che quando le schedules multiple vengono inserite, la risposta di comunicazione funzionale passa sotto stimulus control molto rapidamente e il comportamento problema si stabilizza a livelli prossimi allo zero.

Il ruolo dell’assessment delle preferenze in vari contesti di trattamento – William Ahearn (New England Center for Children)
Lo studio tratta i comportamenti problema durante le transizioni. Molti professionisti prescrivono agende visive e altri strumenti che indicano prevedibilità come soluzioni per i comportamenti problema. Purtroppo questo non è sempre sempre efficace: la prevedibilità può segnalare in modo sicuro che stanno per avvenire cose non piacevoli. Inoltre, è possibile che le transizioni siano una explanatory fiction: lo studio evidenzia che il problema potrebbe semplicemente essere l’evitamento di un’attività o di uno stimolo non piacevole successivo.

Comparare l’effetto del prompt con tact versus prompt con ecoico per stabilizzare una risposta intraverbale in un bambino con disturbo di spettro autistico pre-scolare – Chih-liang Chen, University of Taipei
Monitorata la percentuale di correttezza della risposta intraverbale quando usato un prompt con tact (una figura da nominare) e un prompt ecoico (una parola da ripetere). Non si evidenziano differenze nella performance tra una metodologia e l’altra, pertanto entrambi i metodi risultano efficaci.

Analisi funzionale e trattamento della perseverazione – Kara A. Lacroix (The Autism Community Therapists) et al.
All’analisi funzionale svolta, il linguaggio perseverativo appare retto da più funzioni. Il permanere e l’incrementare del comportamento in condizioni prolungate alone e attenzione sociale (nella forma di approvazione) indica potenziali rinforzatori sociali e automatici. Il trattamento è consistito nella somministrazione sistematica di disapprovazione sociale (es: non stiamo parlando di questo ora) e nella somministrazione di approvazione contingente all’emissione di linguaggio perseverativo. L’intervento mostra una riduzione del comportamento problema di circa 50% nella condizione di disapprovazione sociale.

Incrementare la flessibilità nel gioco: insegnare la variazione dell’attività, del luogo, del partner di gioco, usando una agenda visiva – Ashley Douglas, Robert Ross et al. (Beacon ABA services)
Lo studio dimostra che con l’uso della guida graduata e del videomodeling è possibile insegnare a compire routines in modo flessibile a un bambino con autismo che mostra rigidità. Il comportamento rigido è inteso come “manifestazione di comportamenti problema quando una o più variabili della routine vengono modificate” (pianto). In disegno di ricerca multiple baseline, gli autori dimostrano che la percentuale di correttezza nell’esecuzione del compito con variabili modificate può aumentare fino al 100% se il training è condotto in ognuna delle condizioni bersaglio.

Grande evento di apertura e Cerimonia di premiazione della società per il progresso in analisi comportamentale  – Linda J. Parrott Hayes (University of Nevada, Reno)

Analisi del comportamento: un futuro di incontro con altre discipline – Travis Thompson (University of Minnesota)
La presentazione ripercorre brevemente i principali traguardi, in termini di ricerca e pubblicazioni, del Dr. Thompson, esponendo quindi il futuro di integrazione dell’analisi comportamentale con altre discipline come l’etologia, la farmacologia, la medicina.

Una visione del mondo analitico comportamentale – Kennon Andy Lattal (West Virginia University)
La presentazione riporta alcuni punti salienti nella disseminazione dell’analisi comportamentale nel mondo, che avviene soprattutto attraverso la letteratura scientifica primaria e secondaria e il contatto e gli scambi degli studiosi in congressi quali l’ABAI. Si riportano una importante difficoltà e resistenze dei paesi francofoni dell’europa nel recepire il comportamentismo radicale di Skinner.

40 anni di ricerca: fare tanto, imparare poco – Alan D. Poling (Western Michigan University)
In chiave ironica, il Dr. Poling espone che il linguaggio utilizzato dall’analisi del comportamento si mostra particolarmente complesso ai fini di una efficace disseminazione della disciplina. Gli analisti del comportamento sono coloro che hanno gli strumenti per cambiare il mondo: al fine di avere successo in questo, a partire dalla ricerca, è necessario procedere in maniera pragmatica, persistere di fronte agli apparenti fallimenti, lavorare con successo insieme ad altri professionisti.

Durevoli contributi in analisi comportamentale: Università della California, Santa Barbara; Koegel Autism Center – Lynn Kern Koegel (University of California, Santa Barbara), Robert L. Koegel (University of California, Santa Barbara)
Prima dell’avvento dell’analisi comportamentale nel trattamento dei disturbi dello sviluppo e dell’apprendimento quali l’autismo, sono stati utilizzati metodi inefficaci e spesso orribili. Nel video mostrato, si possono osservare bambini con comportamenti di autoagressivi legati al letto fino all’atrofia degli arti. La maggior parte delle persone, quando vede bambini trattati con ABA, riporta radicali differenze fra i propri pazienti o studenti e quelli trattati nei programmi ABA, ma tali differenze vengono sempre imputati agli “easy kids”, i bambini facili da gestire che i ricercatori e i clinici avrebbero selezionato per il loro programma. La più grande difficoltà delle persone che non conoscono l’ABA è comprendere che la scienza è cumulativa: lo sviluppo del sapere e la sua applicazione possono portare a una tecnologica efficace, realmente in grado di modificare il comportamento e il corso della vita delle persone trattate. Non è magia, anche se spesso viene confusa con essa. E oggi, noi abbiamo tale tecnologia.

Perchè il mondo non apprezza l’ABA? – David H. Freedmann (Giornalista)
Il mondo in cui viviamo è affetto da innumerevoli problemi (violenza, conflitti, abitudini non salutari, etc) che le persone non riconoscono come problemi comportamentali. Ma lo sono. La società ha bisogno degli analisti del comportamento: ha bisogno di una guida per uscire da questi problemi.
Gli analisti del comportamento non portano semplici consigli sul comportamento quali “non fumare” o “mangia meno”. Gli analisti del comportamento portano soluzioni. Non parole, non teorie, non storie sulle cause. Portano soluzioni. Per usufruire di tali soluzioni tuttavia, è necessario de-romanticizzare pensieri ed emozioni. Le persone non sanno ancora quanto hanno bisogno dell’analisi del comportamento, la sfida per gli analisti del comportamento è competere con un mondo di narrative dei problemi, di spiegazioni verbali dei problemi che nulla hanno a che fare con le soluzioni reali di tali problemi.

Applicazioni e sottigliezze del Functional communication training e procedure connesse nel trattamento dei comportamenti problema

L’effetto dell’esposizione limitata versus estesa all’ Establishing-operation durante il Functional communication training – Todd M. Owen et al. (University of Nebraska Medical Center)
Il functional communication training è il più comune trattamento per i comportamenti distruttivi. Consiste nella conduzione di un assessment funzionale del comportamento problema e nel rinforzo differenziale di un mand per raggiungere lo scopo del comportamento problema stesso.
Attraverso il training di comunicazione effettuato con le carte, si assiste a una più rapida e profonda riduzione dei comportamenti problema, in quanto la persona viene esposta a establishing operation in modo limitato e può immediatamente accedere al rinforzatore. Con il training vocale invece, l’esposizione alla EO è per forza prolungata (causa difficoltà di pronuncia). Nel training condotto con le carte, solo il 24% del tempo totale della sessione comporta esposizione alla EO, mentre il tempo si alza all’ 80% durante la sessione con training mand vocale. I risultati indicano che l’uso di carte o training vocale influenza l’efficacia del FCT: il training con le carte è da preferire in un primo momento, in quanto permette di ridurre rapidamente e con pochi sforzi il comportamento problema. Introducendo forzatamente il ritardo con l’uso delle carte, si ottengono le stesse condizioni ottenute con il training vocale (aumento dei comportamenti distruttivi dovuti allo scoppio pre-estinzione). Con il FCT + esposizione limitata alla EO, si ottengono riduzioni del CP dall’ 86% al 94%. Il vantaggio nell’uso delle carte è la possibilità di offrire prompt direttamente per consegnare la carta (fare il mand), cosa non possibile con un FCT vocale.

Effetto di un repertorio di richiesta appropriato sullo sviluppo dei comportamenti problema – Sarah C. Mead (University of Florida), Brian A. Iwata (University of Florida) et. al.
L’obiettivo dello studio è rispondere alla presente domande: può un ampio repertorio di capacità di richiesta prevenire l’emergere di comportamenti problema?
Lo studio fornisce prove preliminari dell’efficacia del functional communication training nel prevenire l’emergere di comportamenti problema, e del fatto che un repertorio di richiesta più ampio ha un effetto di prevenzione maggiore di un repertorio ridotto.

Assottigliare la schedule di rinforzo per ridurre comportamenti problema severi mantenuti da rinforzo positivo sociale – Sarah K. Slocum, (Rollins College) et al.
Il rinforzo non contingente è una procedura efficace ed efficiente per ridurre i comportamenti problema. Nell’uso del rinforzo non contingente la schedule di rinforzo deve essere progressivamente ridotta. Lo studio analizza differenti modalità di riduzione della schedule di rinforzo al fine di utilizzare il rinforzo non contingente senza correre il rischio di emissione di comportamenti problema dovuto all’incremento momentaneo dell’EO.
Durante il trattamento, le aggressioni fisiche manifestate per ottenere rinforzo sociale si sono ridotte a 0 o quasi 0. La procedura è efficiente: i 3 soggetti hanno raggiunto il risultato in 17, 14 e 20 sessioni di applicazione del trattamento, rispettivamente 2:15 ore, 1:52 ore, 1:40 ore complessive.

Un trial clinico randomizzato di Functional communication training – Todd G. Kopelman (The University of Iowa Hospital and Clinics) et al.
Lo studio analizza l’effetto del training di comunicazione funzionale nell’ambito di un progetto di assistenza e consulenza a distanza (telehealth). A seguito di una revisione delle letteratura scientifica e degli studi svolti, il Dr. Kopelman afferma chiaramente che processi di Analisi funzionale e Training di comunicazione funzionale possono e dovrebbero essere eseguiti dai genitori per massimizzare le possibilità di successo. Nello studio analizzato si evidenzia una riduzione dei comportamenti problema del 90% in 3 mesi, con intervento effettuato direttamente dai genitori e consulenza a distanza, ed alta tolleranza delle procedure da parte dei genitori.

Insegnare e misurare repertori complessi di base 

Potenzialità degli studenti e ingenuità del personale scolastico – Sean Will (University of North Texas), Lucero Neri (University of North Texas), Jesus Rosales-Ruiz (University of North Texas)
Spesso gli individui con autismo mostrano difficoltà nel lavorare a scuola e hanno un lento sviluppo delle capacità sociali. Essi possono mostrare mancanza di interesse e rifiuto di ogni esercizio proposto. Gli insegnanti frequentemente collegano queste difficoltà a mancanza di intelligenza o incapacità di apprendere e quindi abbassato terribilmente le aspettative rispetto agli studenti in questione. Una delle aree maggiormente interessate è quella del problem solving. Lo studio individua modalità per insegnare capacità di ragionamento a sette studenti in una classe tipica, permettendogli pertanto di affrontare compiti generalmente riservati solo agli studenti tipici.

Misurare repertori complessi nell’apprendimento strutturato – Marianna Delgado et al. (Morningside Academy).
Nella misurazione del comportamento verbale di richiesta, il fattore determinante è l’establishing operation (EO). La misurazione deve essere prodotta solo se la EO è in essere, in caso contrato non si dovrebbe procedere alla quantificazione del comportamento.
I risultati dello studio suggerisco inoltre che la misurazione del comportamento ecoico è più efficiente se basata sulle sillabe, anzichè sulle parole.

Poster session

L’effetto dello script fading con training a matrice sulle vocalizzazione durante il gioco – Brittany Barlett et al. (Emory University school of Medicine)
Lo studio analizza le possibilità dell’uso di script (copioni) e script fading per insegnare a bambini con autismo il gioco con diversi oggetti e il comportamento vocale durante il gioco.

Insegnare un risposta funzionalmente equivalente con competing item e response interruption and redirection (RIRD) per ridurre il comportamento di leccare oggetti non commestibili (PICA) – Mikala Hanson et al. (Douglass Develepmental Disabilities Center, The state University of New Jersey
A seguito di FBA, il comportamento di leccare oggetti e parti del proprio corpo risulta retto da rinforzo automatico. I risultati con RIRD e competing stimulus portano a riduzione del CP dell’83%. L’oggetto che compete era un braccialetto di gomme da mordere.